A cirurgia fotorefrativa (PRK) é um procedimento consagrado e seguro que utiliza o Excimer Laser para o tratamento de ametropias (miopia, hipermetropia e astigmatismo).
Desenvolvimento Visual da Criança
Sobre
Ao nascer, por imaturidade do sistema neurovisual, o bebê apenas distingue luz, formas e movimentos de perto. Deve-se estimular a criança com cores, contrastes e brilho.
Aos poucos a visão do bebê vai se desenvolvendo. Ao completar um mês, enxerga objetos colocados na sua frente a uns 30 cm.
Com 3 meses de idade, já é capaz de reconhecer alguns objetos e pessoas familiares.
Em torno de 4 meses, a visão de longe melhora assim como a de cores e começa a acompanhar o movimento de objetos grandes.
Aos 8 meses, a criança ainda enxerga melhor de perto que de longe, mas já reconhece pessoas que estejam do outro lado de uma sala. Com essa idade, os olhos da criança também normalmente estão próximos de sua cor definitiva, embora ainda possa haver mudanças sutis na cor da íris.
Até no máximo seis meses de vida, o bebê pode apresentar lacrimejamento e secreção. Neste caso, o oftalmologista orientará como proceder caso seja uma conjuntivite neonatal ou uma obstrução de vias lacrimais. Não se deve usar colírios ou qualquer outra substância nos olhos da criança sem orientação médica.
Catarata
Sobre
O cristalino é uma das lentes do olho. Quando perde a transparência pode causar alteração do grau de óculos, embaçamento visual, diminuição de contraste de cores e claridade.
Alergia
Sobre
A conjuntivite alérgica é uma doença crônica caracterizada por coceira nos olhos, vermelhidão, inchaço palpebral, lacrimejamento e secreção. Há pacientes que apresentam uma lesão com aspecto de bolha gelatinosa na conjuntiva. Nas crises mais intensas e em casos graves, pode haver fotofobia, embaçamento e até perda de visão. Não é incomum haver outras alergias como rinite, dermatite alérgica e asma que também devem ser tratadas.
Astigmatismo
Sobre
Nem sempre o Astigmatismo embaça tanto a visão, mas pode causar muitas queixas para longe como ao dirigir à noite e para perto diante do computador.
O uso de óculos não afeta a evolução do grau, ou seja, se o grau não estiver estável, não será usando óculos que irá deixar de aumentar ou piorar. A correção óptica por óculos, lentes de contato ou cirurgia (veja também Cirurgia Refrativa) visa ajustar o foco da imagem e proporcionar um conforto visual.
Hipermetropia
Sobre
Hipermetropia: dificuldade e perda de foco para perto.
O uso de óculos não afeta a evolução do grau, ou seja, se o grau não estiver estável, não será usando óculos que irá deixar de aumentar ou piorar. A correção óptica por óculos, lentes de contato ou cirurgia (veja também Cirurgia Refrativa) visa ajustar o foco da imagem e proporcionar um conforto visual.
Hordéolo (Terçol)
Sobre
O terçol é causado pela obstrução da glândula de gordura da margem palpebral que leva à retenção de secreção e à inflamação local. Há inchaço, dor, coceira, olho vermelho e secreção. Este quadro é geralmente acompanhado de proliferação da flora bacteriana da pálpebra, irritação ocular e caspas nos cílios.
Miopia
Sobre
A Miopia se caracteriza por dificuldade visual para longe. A idade de aparecimento é em torno de 12 anos, progredindo mais intensamente até os 18 anos e tendendo a estabilizar a partir dos 23 anos. Pode no entanto aparecer mais cedo ou muito mais tarde, na idade adulta e evoluir pior conforme a genética e outros fatores ainda desconhecidos, entre os quais estão o uso de eletrônicos e a diminuição de atividades ao ar livre. Uma falsa miopia pode acontecer devido a uma contratura excessiva do músculo que ajusta o foco em situações de muita atividade visual para perto. Neste caso, o paciente não enxerga de longe após ter lido e usado muito eletrônicos como computador, tablet e celular durante o dia, por longos períodos (veja também Computador e Celular). Os graus altos de miopia devem ser acompanhados periodicamente e com atenção para eventuais problemas de retina, flashes e moscas volantes. O uso de óculos não afeta a evolução do grau, ou seja, se o grau não estiver estável, não será usando óculos que irá deixar de aumentar ou piorar. A correção óptica por óculos, lentes de contato ou cirurgia (veja também Cirurgia Refrativa) visa ajustar o foco da imagem e proporcionar um conforto visual.
Presbiopia
Sobre
Presbiopia se caracteriza por dificuldade visual para perto que ocorre em torno dos 40 anos de idade e avança no decorrer do tempo, sendo necessário o uso de dois pares de óculos, um para longe e outro para perto ou lentes multifocais. É preciso afastar o foco, procurar mais luz para conseguir ler e vai piorando ao longo do dia. As lentes de óculos multifocais são caras e nem sempre fáceis de usar logo no início, pois possuem características complexas que devem ser detalhadamente explicadas pelo oftalmologista para uma adaptação bem sucedida. Outros recursos disponíveis para a correção da presbiopia são: monovisão, lentes de contato multifocais, cirurgia refrativa e lentes intraoculares multifocais se o paciente também apresentar catarata.
O uso de óculos não afeta a evolução do grau, ou seja, se o grau não estiver estável, não será usando óculos que irá deixar de aumentar ou piorar. A correção óptica por óculos, lentes de contato ou cirurgia (veja também Cirurgia Refrativa) visa ajustar o foco da imagem e proporcionar um conforto visual.
Olho Seco
Sobre
Clima seco, poluição, ar condicionado, uso de computador e lentes de contato são razões comuns do dia a dia que levam a queixas de secura nos olhos, sensação de sono e peso nas pálpebras. Há doenças como diabetes, reumatismo e hipertireoidismo e medicamentos como anti-hipertensivos, antidepressivos e antialérgicos que também podem causar olho seco. Há um tipo particular de olho seco em que o paciente lacrimeja, mas tem vermelhidão, ardência, irritação ocular e embaçamento visual. Neste caso, além de orientar medidas gerais para melhorar as condições para o olho (lembrar-se de piscar regularmente, umidificadores de ambiente), o oftalmologista irá indicar colírios lubrificantes e limpeza palpebral com xampus adequados.
O Olho na Era do Computador e do Celular
Sobre
Em condições inadequadas e excessivas, o uso de eletrônicos pode ser prejudicial e causador de fadiga, intolerância à luz, dor de cabeça, embaçamento visual, lacrimejamento, ardor e olho vermelho no final do dia. Este cansaço visual (eyestrain) é um dos sintomas da Síndrome de Visão de Computador (Computer Vision Syndrome). Com os disseminação dos celulares, as queixas têm sido cada vez mais frequentes devido à proximidade do aparelho em relação ao olho, muitas vezes inadequada com postura; por ser facilmente portátil, seu uso chega a ser quase ininterrupto ao longo do dia e também durante a noite quando o brilho da tela causa mais sintomas visuais.
Cirurgia Refrativa
Sintomas
Há grande previsibilidade e a estabilidade do tratamento. Porém, a avaliação pré-operatória deve ser feita de forma muito rigorosa. Cada item deve ser analisado cuidadosa e detalhadamente: idade, estabilização do grau, rotina e necessidades do paciente, uso prévio de lente de contato, história familiar e doenças oculares concomitantes, curvatura e espessura da córnea. O tempo cirúrgico é de segundos sob anestesia local com colírio e ambos os olhos podem ser operados no mesmo dia. A visão fica embaçada e há desconforto nos primeiros dias. No período pós-operatório, é muito importante seguir as recomendações médicas quanto ao uso de colírios, aos retornos ao consultório e às limitações visuais e físicas. O paciente será orientado sobre os riscos, os cuidados e o tempo de recuperação.
A Dra. Márcia Higashi realiza cirurgias no Hospital Albert Einstein e na Unidade de Cirurgia Ocular (UNICO).
Desenvolvimento Visual da Criança
Sintomas
O primeiro exame do recém-nascido já é realizado na maternidade. Mas, logo que possível, antes de 18 meses, o bebê deve ser avaliado pelo oftalmologista por doenças como estrabismo, catarata congênita, glaucoma congênito, obstrução das vias lacrimais e retinoblastoma. É também possível determinar se a criança precisa de óculos. A maioria das deficiências visuais tem chance de ser corrigida se for detectada cedo. Pode-se observar um pequeno desvio de um e/ou outro olho (estrabismo) ocasionalmente até os três meses, mas é muito importante consultar o oftalmologista para averiguar se é um problema que deve ser tratado rapidamente. Com quatro anos de idade, a criança já consegue informar a visão e o oftalmologista pode medir a acuidade visual. A ambliopia, que ocorre quando o olho não se desenvolve adequadamente, pode ser tratada até os sete anos de idade quando a visão finaliza o processo de amadurecimento. Muitas vezes, não é possível identificar a ambliopia em um olho porque a criança enxerga com o outro olho melhor. O tratamento consiste em tratar a causa da ambliopia (mais frequentemente estrabismo e necessidade de óculos) e ocluir o olho de melhor visão para estimular o olho fraco. Nesta fase, as visitas ao oftalmologista são frequentes para modular o número de horas da oclusão e ajustar o grau de óculos. Quanto menor a criança, menos horas por dia de oclusão são necessárias e maiores as chances de reabilitação do olho amblíope sem comprometer a visão do outro olho e com uma melhor visão de profundidade.
A avaliação oftalmológica na infância é muito importante para se assegurar que a visão está se desenvolvendo de forma adequada mesmo que aparentemente esteja tudo bem.
Catarata
Sintomas
Conforme o grau de opacidade, a visão fica muito nublada e começa a dificultar as atividades do paciente. O tratamento da catarata é cirúrgico. Apesar de muito segura, a cirurgia tem riscos. O oftalmologista irá avaliar se já há indicação e solicitará os exames oftalmológicos e clínicos necessários para analisar a existência de outras doenças oculares e problemas de saúde que possam interferir no resultado visual e nos cuidados intraoperatórios. O procedimento dura em torno de vinte minutos, sob anestesia local e o tempo de repouso relativo é cerca de uma semana. No período pós-operatório, é muito importante seguir as recomendações médicas quanto ao uso de colírios, às atividades físicas e aos retornos ao consultório. Caso seja necessária a cirurgia no outro olho, pode-se operar com um mês de intervalo.
O médico orientará qual o melhor tipo de lente intraocular conforme as necessidades e a expectativa do paciente. Há formas de proporcionar excelentes resultados visuais com modernas lentes tóricas, monofocais e multifocais diminuindo a dependência de óculos após a cirurgia.
A Dra. Márcia Higashi realiza cirurgias nos seguintes hospitais: Hospital Albert Einstein, Hospital Nove de Julho, Hospital de Olhos, Hospital Santa Cruz e Hospital Beneficência Portuguesa.
Alergia
Sintomas
Além de compressas geladas, há colírios eficazes para o alívio rápido e prolongado para o controle da coceira e da inflamação ocular. A Dra. Márcia Higashi é especialista em Córnea e Doenças Externas Oculares.
Astigmatismo
Sintomas
Enxergar embaçado para qualquer distância, perto ou longe, leva a cansaço, dor de cabeça, olho vermelho, lacrimejamento, embaralhamento da visão, perda de vontade de executar tarefas antes prazerosas como ler, ver TV, fazer palavras cruzadas, bordar e até mal humor. Em crianças no entanto, o uso de óculos quando necessário deve ser iniciado o quanto antes para permitir o pleno desenvolvimento do processo visual ainda imaturo na infância. Se diagnosticado tarde, além de poder causar problemas de aprendizado e comportamento, pode comprometer a visão no futuro de forma irreversível (veja também Desenvolvimento Visual da Criança).
Condições como gestação, diabetes e catarata podem interferir no grau de óculos. Por isso, além do exame para a medida do grau, o oftalmologista irá discutir a melhor conduta antes de se trocar as lentes dos óculos precipitadamente.
Hipermetropia
Sintomas
Enxergar embaçado para qualquer distância, perto ou longe, leva a cansaço, dor de cabeça, olho vermelho, lacrimejamento, embaralhamento da visão, perda de vontade de executar tarefas antes prazerosas como ler, ver TV, fazer palavras cruzadas, bordar e até mal humor. Em crianças no entanto, o uso de óculos quando necessário deve ser iniciado o quanto antes para permitir o pleno desenvolvimento do processo visual ainda imaturo na infância. Se diagnosticado tarde, além de poder causar problemas de aprendizado e comportamento, pode comprometer a visão no futuro de forma irreversível (veja também Desenvolvimento Visual da Criança).
Condições como gestação, diabetes e catarata podem interferir no grau de óculos. Por isso, além do exame para a medida do grau, o oftalmologista irá discutir a melhor conduta antes de se trocar as lentes dos óculos precipitadamente.
Hordéolo (Terçol)
Sintomas
O oftalmologista irá confirmar o diagnóstico e orientar o tratamento. Na fase aguda, logo nos primeiros dias, a doença se chama hordéolo e muitas vezes melhor sem intervenção. Em alguns casos, pode passar para a fase crônica chamada calázio. Após três meses, conforme o tamanho e o incômodo causado pelo calázio, a conduta pode ser cirúrgica. Alguns pacientes necessitam de medidas preventivas de base como limpeza com xampus apropriados, colírios, antibióticos e orientações nutricionais (ômega 3) para prevenir novos episódios.
Miopia
Sintomas
Enxergar embaçado para qualquer distância, perto ou longe, leva a cansaço, dor de cabeça, olho vermelho, lacrimejamento, embaralhamento da visão, perda de vontade de executar tarefas antes prazerosas como ler, ver TV, fazer palavras cruzadas, bordar e até mal humor. Em crianças no entanto, o uso de óculos quando necessário deve ser iniciado o quanto antes para permitir o pleno desenvolvimento do processo visual ainda imaturo na infância. Se diagnosticado tarde, além de poder causar problemas de aprendizado e comportamento, pode comprometer a visão no futuro de forma irreversível (veja também Desenvolvimento Visual da Criança).
Condições como gestação, diabetes e catarata podem interferir no grau de óculos. Por isso, além do exame para a medida do grau, o oftalmologista irá discutir a melhor conduta antes de se trocar as lentes dos óculos precipitadamente.
Presbiopia
Sintomas
Enxergar embaçado para qualquer distância, perto ou longe, leva a cansaço, dor de cabeça, olho vermelho, lacrimejamento, embaralhamento da visão, perda de vontade de executar tarefas antes prazerosas como ler, ver TV, fazer palavras cruzadas, bordar e até mal humor. Em crianças no entanto, o uso de óculos quando necessário deve ser iniciado o quanto antes para permitir o pleno desenvolvimento do processo visual ainda imaturo na infância. Se diagnosticado tarde, além de poder causar problemas de aprendizado e comportamento, pode comprometer a visão no futuro de forma irreversível (veja também Desenvolvimento Visual da Criança). Condições como gestação, diabetes e catarata podem interferir no grau de óculos. Por isso, além do exame para a medida do grau, o oftalmologista irá discutir a melhor conduta antes de se trocar as lentes dos óculos precipitadamente.
Olho Seco
Sintomas
Há vários tipos de lágrimas artificiais. O médico prescreverá o mais adequado para cada caso, mais aquoso ou mais viscoso, líquido ou gel, com ou sem conservante. Em casos mais graves, pomadas, medicamentos antinflamatórios e imunomoduladores e procedimentos como a oclusão dos pontos lacrimais poderão ser necessários. A Dra. Márcia Higashi é especialista em Córnea e Doenças Externas Oculares.
O Olho na Era do Computador e do Celular
Sintomas
Além da ação dos músculos ciliares que focalizam a imagem, é necessária uma coordenação entre relaxamento e contração de mais seis músculos extrínsecos de cada olho para a convergência e para posicionar os olhos durante a atividade visual.
Em alguns casos, manter a visão de perto por longos períodos, pode levar a um espasmo, ou seja, uma contração persistente do músculo ciliar causando uma dificuldade de enxergar para longe e dor de cabeça. Posicionar o monitor a uns 50 cm de distância e levemente abaixo da linha dos olhos propicia mais conforto e abaixa um pouco as pálpebras superiores diminuindo a área de exposição e o ressecamento da superfície ocular. É recomendável interromper a contração muscular mudando o foco para longe periodicamente. Procure sair da mesa para tomar um copo d’água ou ir ao banheiro a cada quarenta minutos. Prefira óculos, se necessitar de correção óptica. Deixe as lentes de contato para outras atividades, principalmente em ambientes com ar condicionado. O oftalmologista poderá recomendar um colírio lubrificante para aliviar a sensação de sono e pálpebras pesadas devido ao olho seco.
Detalhes como luz adequada do monitor e do ambiente, tamanho e tipo da fonte, ergonomia e boa postura também devem ser comentados com o oftalmologista para uma orientação mais personalizada.
